Mae niwro-fonitro mewnlawdriniaethol (IONM) yn dechnoleg allweddol ar gyfer lleihau niwed i'r nerfau yn ystod llawdriniaeth asgwrn cefn, ond mae dewis electrod yn parhau i fod yn ddadleuol: mae electrodau nodwyddau isgroenol (NE) yn cynnig signalau uwch ond maent yn ymledol, tra bod electrodau mowntio arwyneb (SE) yn anfewnwthiol ond yn cynnig signalau ansefydlog, ac mae diffyg meini prawf dethol safonol.
Cymharodd Ysbyty Pobl Prifysgol Peking, mewn cydweithrediad â sefydliadau lluosog, berfformiad IONM NE a SE (gyda phast dargludol a hebddo) mewn 40 o gleifion llawdriniaeth asgwrn cefn, gan fesur rhwystriant, sgwâr cymedrig gwreiddiau myoelectrig (RMS), ac osgled potensial echddygol (MEP). Cyhoeddwyd y canlyniadau yn y Journal of Orthopaedic Surgery and Research yn 2025.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys cleifion yn cael llawdriniaethau asgwrn cefn amrywiol, gan ddefnyddio anesthesia mewnwythiennol llwyr i osgoi ymyrraeth ag ymlacwyr cyhyrau. Ysgogwyd ASEau trwy ysgogiad trydanol trawsgreuanol, a chofnodwyd signalau myoelectrig abductor dwyochrog pollicis brevis ar yr un pryd. Defnyddiwyd dadansoddiadau anparametrig i ddadansoddi'r data. Dangosodd y canlyniadau fod rhwystriant yr NE (1.95 kΩ) yn sylweddol is na'r SE (36.15 kΩ gyda phast dargludol a 95.6 kΩ heb bast dargludol). Roedd gwerth RMS y SE (1.57-1.63 mV) yn uwch na'r NE (0.55 mV), sy'n dangos mwy o dueddiad i ymyrraeth sŵn. Roedd cydberthynas gadarnhaol rhwng rhwystriant ac RMS. Roedd osgled MYA (159.48 ± 182.64 mV) a chymhareb signal-i-sŵn (SNR) yr NE ill dau yn uwch na rhai'r de-ddwyrain. Cyfradd llwyddiant sefydlu MYA oedd 100%. Mewn 18 achos, ni ysgogwyd unrhyw donffurf yn y De-ddwyrain, a chofnodwyd yr ASE cyntaf yn gynharach yn y Gogledd Ddwyrain. Nid oedd y past dargludol yn cynyddu osgled ASE yn y De-ddwyrain.
At hynny, nid oedd unrhyw gydberthynas arwyddocaol rhwng paramedrau BMI ac ASE. Roedd y SE yn agored i ymyrraeth electromagnetig yn yr ystafell weithredu, a effeithiodd ar adnabyddiaeth tonffurf.
Mae ymchwil wedi sefydlu'n glir mai NE yw'r dechneg IONM a ffefrir ar gyfer llawdriniaeth asgwrn cefn oherwydd ei rhwystriant isel, ansawdd signal uchel, a chyfradd llwyddiant sefydlu uchel. Er bod SE yn anfewnwthiol, mae ganddo rwystr uchel ac mae'n agored i ymyrraeth, yn enwedig wrth fonitro cyhyrau dwfn, a all arwain at ollyngiad signal. Ni all past dargludol wneud iawn am y diffyg hwn. Yn glinigol, dylid teilwra detholiad electrod i'r sefyllfa benodol: mae NE yn cael ei ffafrio ar gyfer meddygfeydd cymhleth, tra gellir defnyddio SE yn ofalus ar gyfer monitro cyhyrau arwynebol ac ar y cyd â thechnoleg mwyhau signal.
Er bod gan yr astudiaeth hon gyfyngiadau megis maint sampl bach a lleoliad canolfan sengl, mae'n rhoi arweiniad ar gyfer optimeiddio electrod. Mae angen astudiaethau amlganolfan yn y dyfodol i archwilio electrodau arwyneb newydd sy'n cydbwyso'r ymledoledd lleiaf posibl â dibynadwyedd signal i wella diogelwch llawfeddygol.